La resolución de una demanda colectiva sobre Envision Healthcare

By Top Class Actions | January 22, 2021

Category: Demanda judicial en Español

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Ellos que experimentaron la facturación inesperada después de recibir atención en un hospital en Arizona podrían participar en la resolución de demanda colectiva con Envision Healthcare, EmCare y Anesthesia Physicians of Arizona.

La resolución beneficia a los individuos que fueron a un hospital en Arizona que fue en su red de seguros, pero que se les facturó por servicios proveídos por un anestesiólogo no en su red de seguros entre el 15 de abril de 2017 y el 27 de julio de 2020.

La demandante principal Sheila Kline presentó una demanda colectiva contra Envision Healthcare Corporation, EmCare Inc. y Anesthesia Physicians of Arizona P.C. después de recibir lo que ella llama una “factura por sorpresa” por la atención que ella recibió en un hospital supuestamente en su red de seguros.

La factura por sorpresa (“surprise billing”) se refiere a la práctica de facturar a pacientes con una factura por servicios fuera de la red cuando recibieron atención en un centro sanitario en la red.

Las facturas por sorpresa pueden ser desastrosas financieramente para los consumidores que pensaban que no tendrían que preocuparse porque tenían el seguro médico, pagaron sus primas y fueron a un centro en la red para recibir el tratamiento,” sostuvo la demanda.

La demanda colectiva acusó a Envision Healthcare y los otros demandados de cobrar tarifas exorbitantes a confiados pacientes por la atención proveída por un anestesiólogo no en su red.

La demandante afirmó que se le facturó más de $4.000 después de una cirugía para quitar su vesícula en un hospital en su red. Ella afirma que la factura fue diez veces más que la cantidad que su seguro médico habría cubierto. Además, la demanda notó que la factura fue mucho más cara que el costo normal de tal servicio en el área.

La demanda colectiva afirmó que las tasas de facturas fuera de la red para los hospitales que externalizaron su facturación a Envision Healthcare se dispararon en un 70%. La demandante afirma que Envision Healthcare y EmCare han demostrado que drásticamente suben las facturas de pacientes al no proveer la información a los pacientes o facturarles con facturas inesperadas por médicos fuera de la red en hospitales que son en la red.

Envision Healthcare y los otros demandados no admitieron ninguna fechoría, pero aceptaron liquidar la deuda y reembolsar las facturas de los miembros de clase según los términos de la resolución de la demanda colectiva.

Los miembros de clase pueden entregar demandas por reembolsos o traslados a pérdidas.

La resolución proveerá traslados a pérdidas a los miembros de clase que fueron facturados por los demandados o una agencia de cobros por una factura inesperada. Según los términos de la resolución, los demandados cancelarán la diferencia entre el cargo permitido bajo su seguro médico y la cantidad facturada por los demandados para los miembros de clase.

Para los miembros de clase que fueron enviados a la recaudación debido a una factura inesperada no pagada de los demandados, los demandados aceptaron proveer o un reembolso o traslados a pérdidas.

Los miembros de clase que pagaron la factura recibirán un reembolso de la diferencia entre el cargo permitido bajo su seguro médico y lo que se les facturó.

Además, los demandados aceptaron pedir que los hospitales con cuales ellos trabajan publiquen revelaciones sobre su uso de médicos fuera de la red.

Para presentar una demanda, los miembros de clase deben entregar un formulario de demanda con la documentación acreditativa. La documentación acreditativa debe incluir una explicación de los beneficios en relación con la demanda y la prueba de cualquier pago que se hizo, incluyendo si el miembro de clase o su compañía de seguros pagó el cargo permitido.

La fecha límite de oponerse u optar por no participar en la resolución ya pasó.

Se deben enviar por correo y matasellar los formularios de demanda con la documentación acreditativa a más tardar el 16 de abril de 2021. La audiencia final de la aprobación está programada para el 29 de enero de 2021.

¿Quién es elegible?

Los individuos que fueron a un hospital en Arizona que fue en su red de seguros, pero que se les facturó por servicios proveídos por un anestesiólogo no en su red de seguros entre el 15 de abril de 2017 y el 27 de julio de 2020.

La Indemnización Potencial

Varía.

Los miembros de clase que pagaron la factura recibirán un reembolso de la diferencia entre el cargo permitido bajo su seguro médico y lo que se les facturó.
Se cancelará la diferencia entre el cargo permitido bajo su seguro médico y la cantidad facturada por los demandados para los miembros de clase que no pagaron la factura.

La Prueba de Compra

La documentación acreditativa debe incluir una explicación de los beneficios en relación con la reclamación y la prueba de cualquier pago que se hizo, incluyendo si el miembro de clase o su compañía de seguros pagó el cargo permitido.

El Formulario de Demandas

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