Cigna y American Specialty Health han accedido a pagar $8.25 millones para resolver acusaciones que cargaron gastos administrativos impropios.
La resolución beneficiará a los miembros de planes de Cigna cuyos beneficios de plan y/o cuyos porciones de costos bajo un plan fueron determinados basados en los cargos de American Specialty Health a Cigna para los tipos de servicios siguientes: la acupuntura quiropráctica, la terapia de masaje, la naturopatía, la fisioterapia, o la terapia ocupacional.
En diciembre de 2012, la demandante Carol Lietz presentó demandas contra Cigna Corporation y American Specialty Health Group Inc., la compañía que provee a Cigna una red de proveedores de atención médica y tramitación de reclamaciones.
Lietz reclamó que Cigna forzaba a sus miembros de planes para pagar gastos administrativos a American Specialty Health por secretamente cargar los gastos como gastos médicos.
Eventualmente, las demandas de Leitz contra Cigna y American Specialty Health fueron consolidadas en una demanda colectiva más grande con los demandantes Kathleen Kilroy, Jianliang Zhu, y Joyce Allen. Juntos, los demandantes presentaron sus demandas bajo la ley de Employee Retirement Income Security Act (ERISA, por sus siglas en inglés).
La demanda colectiva consolidada fue eventualmente resuelta por Cigna y American Specialty Health. Las compañías no admiten cualquiera culpa por resolver las demandas. Mejor, la resolución permitirá la resolución de demandas sin los riesgos y gastos de litigio continuo.
En este momento, no hay una estimación de cuanto el pago de cada miembro de clase será. La cantidad distribuida a cada miembro de clase dependerá de los honorarios de los abogados, los gastos administrativos y de aviso, los gastos de litigio, y las indemnizaciones de servicio.
De esa cantidad, los miembros de clase recibirán un pago pro-rata basado en la cantidad de coaseguro o la cantidad pagada deducible para servicios aprobados.
Aunque no hay una estimación disponible, el aviso de la resolución dice afirma que se estima que los pagos “compensarán totalmente a los miembros de clase de la resolución que pagaron pagos fuera de bolsillo para los gastos administrativos.
Los miembros de clase no tienen que presentar una demanda para participar en la resolución. Por hacer nada, los miembros de clase automáticamente beneficiarán.
La fecha límite para excluirse y oponerse a la resolución es el 10 de julio de 2019. La audiencia final de aprobación de la resolución está programada para el 9 de agosto de 2019.
¿Quién es elegible?
Los miembros de planes cuyos beneficios de plan y/o cuyos porciones de costos bajo un plan fueron determinados basados en los cargos de American Specialty Health a Cigna para los tipos de servicios siguientes: la acupuntura quiropráctica, la terapia de masaje, la naturopatía, la fisioterapia, o la terapia ocupacional.
La Indemnización Potencial
La cantidad pagada a cada miembro de clase dependerá de el fondo neto de la resolución que queda después de gastos y la cantidad que cada miembro de clase pagó en copagos y cantidades deducibles.
La Prueba de Compra
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La Fecha Límite de Protestas
7/10/2019
El Nombre de Caso
In re: Cigna-American Specialty Health Administrative Fee Litigation, Case No. 2:16-cv-03967-NIQA, in the U.S. District Court for the Eastern District of Pennsylvania
La Audiencia Final
8/9/2019
El Sitio Web de la Resolución
El Administrador de Demandas
Cigna-American Specialty Health Administrative Fee Litigation
c/o A.B. Data Ltd.
P.O. Box 173065
Milwaukee, WI 53217
888-206-2123
[email protected]
El Consejo de la Demanda Colectiva
Steven A. Schwartz
Mark B. DeSanto
CHIMICLES SCHWARTZ KRINER & DONALDSON-SMITH LLP
Jason M. Knott
D. Brian Hufford
Jason S. Cowart
Nell Z. Peyser
ZUCKERMAN SPAEDER LLP
El Consejo de Defensa
Joshua B. Simon
Warren Haskel
Carrie J. Bodner
Terence Y. Leong
KIRKLAND & ELLIS LLP
Elizabeth Mann
Andrew Z. Edelstein
MAYER BROWN LLP
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