Ciertos titulares de póliza de seguro de coche USAA y proveedores de la atención médica en Washington podrían beneficiar de la resolución de una demanda colectiva.
La resolución establece dos subclases: la Subclase Asegurada y la Subclase de Proveedor.
La Subclase Asegurada constará de cualquiera que estaba asegurado bajo la cobertura de protección de lesión personal (PIP, por sus siglas en inglés: personal injury protection) de una póliza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA — los demandados United Services Automobile Association (USAA) y USAA Casualty Insurance Co., y USAA General Indemnity Co., y Garrison Property and Casualty Insurance Co. — y que recibió la atención médica, servicios de rehabilitación, o equipo o medicamento, de uno o más de los miembros de la Subclase de Proveedor, y que hizo una reclamación bajo la cobertura PIP de esa póliza, entregó (o cuyo proveedor de la atención médica entregó) una factura por tales servicios o productos a las entidades de USAA, y cuya factura fue reducida por un código de razón que declaró que la cantidad facturada excedió la cantidad razonable por el servicio proveído entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021.
Los miembros de la clase certificada por el tribunal federal en Krista Peoples v. United Services Automobile Association, et al., Case No. 2:18-cv-01173- RSL in the U.S. District Court for the Western District of Washington, son miembros de la Subclase Asegurada, también.
La Subclase de Proveedor constará de todos los proveedores de la atención médica en Washington y que proveyeron la atención médica, servicios de rehabilitación, o equipo o medicamento, a una persona que se lesionó bajo la cobertura PIP de una póliza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA, y que entregó facturas por tales servicios o productos según la cobertura de esa póliza de seguro a las entidades de USAA, que recibió pagos de las entidades de USAA que fueron menos que la cantidad total de los cargos facturados, y cuya factura fue reducida por un código de razón que declaró que la cantidad facturada excedió la cantidad razonable por el servicio proveído entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021.
Las dos demandas colectivas cuestionaron las reducciones RF hechas a las facturas de atención médica entregadas para el pago en Washington bajo la cobertura PIP del seguro de coche USAA.
Las reducciones cuestionadas supuestamente se basaban en el uso del uso de USAA de un proceso computarizado de la revisión de facturas que determina cómo se basan cargos razonables por la atención médica en cargos de proveedores por los mismos tratamientos en las mismas áreas geográficas.
La cantidad del pago de cada miembro de clase todavía no se ha determinada.
Se calcularán los pagos así:
- 140 por ciento de la Reducción RF de cada cargo entregado en reclamaciones no agotadas
- 100 por ciento de la Reducción RF de cada cargo entregado en reclamaciones agotadas
“Las reclamaciones no agotadas” son las reclamaciones por las cuales la cobertura PIP permaneció para la reclamación aplicable a partir de la fecha de la explicación del reembolso (EOR, por sus siglas en inglés: explanation of reimbursement), según la resolución.
Las reclamaciones no deben haber sido resueltas previamente, y solamente se hará uno pago por cada reducción RF. Si más de uno miembro de clase presenta una demanda por la misma reducción, hay un proceso para resolver la situación.
Además del desagravio monetario, la empresa aceptó dejar de utilizar la metodología cuestionada para modificar las reclamaciones de cobertura PIP del seguro de coche USAA en Washington durante un período de dos años después del 21 de julio de 2020.
La audiencia de aprobación de la resolución está programada para el 13 de mayo de 2021.
La fecha límite de objeción y exclusión es el 23 de abril de 2021.
La fecha límite de entregar un formulario de demanda es el 11 de agosto de 2021.
¿Quién es elegible?
La resolución establece dos subclases: la Subclase Asegurada y la Subclase de Proveedor.
- La Subclase Asegurada constará de cualquiera que estaba asegurado bajo la cobertura de protección de lesión personal (PIP) de una póliza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA — los demandados United Services Automobile Association (USAA) y USAA Casualty Insurance Co., y USAA General Indemnity Co., y Garrison Property and Casualty Insurance Co. — y que recibió la atención médica, servicios de rehabilitación, o equipo o medicamento, de uno o más de los miembros de la Subclase de Proveedor, y que hizo una reclamación bajo la cobertura PIP de esa póliza, entregó (o cuyo proveedor de la atención médica entregó) una factura por tales servicios o productos a las entidades de USAA, y cuya factura fue reducida por un código de razón que declaró que la cantidad facturada excedió la cantidad razonable por el servicio proveído entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021. Los miembros de la clase certificada por el tribunal federal en Krista Peoples v. United Services Automobile Association, et al., Case No. 2:18-cv-01173- RSL in the U.S. District Court for the Western District of Washington, son miembros de la Subclase Asegurada, también.
- La Subclase de Proveedor constará de todos los proveedores de la atención médica en Washington y que proveyeron la atención médica, servicios de rehabilitación, o equipo o medicamento, a una persona que se lesionó bajo la cobertura PIP de una póliza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA, y que entregó facturas por tales servicios o productos según la cobertura de esa póliza de seguro a las entidades de USAA, que recibió pagos de las entidades de USAA que fueron menos que la cantidad total de los cargos facturados, y cuya factura fue reducida por un código de razón que declaró que la cantidad facturada excedió la cantidad razonable por el servicio proveído entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021.
La Indemnización Potencial
Varía.
- La cantidad del pago de cada miembro de clase todavía no se ha determinada.
- Se calcularán los pagos así:
- 140 por ciento de la Reducción RF de cada cargo entregado en reclamaciones no agotadas
- 100 por ciento de la Reducción RF de cada cargo entregado en reclamaciones agotadas
La Prueba de Compra
N/A
El Formulario de Demandas
TENGA CUENTA: Si usted no califica para esta resolución, no presente una demanda.
Recuerde: usted está presentando una demanda bajo pena de perjurio. También, usted está dañando a otros miembros elegibles de la clase si presenta una demanda falsa. Si no está seguro, favor de leer la sección de FAQ del sitio web del Administrador de la Resolución para asegurar que usted cumple con todos los estándares (Top Class Actions no es un Administrador de la Resolución). Si usted no califica para esta resolución, chequee nuestro base de datos de otras resoluciones abiertas de demandas colectivas para cuales es posible que usted sea elegible.
La Fecha Límite del Formulario de Demandas
08/11/2021
El Nombre de Caso
Eastside Physical Therapy Inc., et al. v. United Services Automobile Association, et al., Case No. 17-2-26885-2 SEA in the Superior Court of the State of Washington in and for the County of King
La Audiencia Final
05/13/2021
El Sitio Web de la Resolución
El Administrador de Demandas
Eastside v. USAA Claims Administrator – 7179
P.O. Box 44
Minneapolis, MN 55440-0044
1-877-878-6878
[email protected]
El Abogado de la Clase
Brendan Donckers
David E. Breskin
BRESKIN JOHNSON & TOWNSEND PLLC
Young-Ji Ham
Jenna M. Labourr
WASHINGTON INJURY LAWYERS PLLC
El Abogado Defensor
Jay Williams
SCHIFF HARDIN LLP
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April 2, 2026 | Legal News
