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Ciertos titulares de pĆ³liza de seguro de coche USAA y proveedores de la atenciĆ³n mĆ©dica en Washington podrĆan beneficiar de la resoluciĆ³n de una demanda colectiva.
La resoluciĆ³n establece dos subclases: la Subclase Asegurada y la Subclase de Proveedor.
La Subclase Asegurada constarĆ” de cualquiera que estaba asegurado bajo la cobertura de protecciĆ³n de lesiĆ³n personal (PIP, por sus siglas en inglĆ©s: personal injury protection) de una pĆ³liza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA ā los demandados United Services Automobile Association (USAA) y USAA Casualty Insurance Co., y USAA General Indemnity Co., y Garrison Property and Casualty Insurance Co. ā y que recibiĆ³ la atenciĆ³n mĆ©dica, servicios de rehabilitaciĆ³n, o equipo o medicamento, de uno o mĆ”s de los miembros de la Subclase de Proveedor, y que hizo una reclamaciĆ³n bajo la cobertura PIP de esa pĆ³liza, entregĆ³ (o cuyo proveedor de la atenciĆ³n mĆ©dica entregĆ³) una factura por tales servicios o productos a las entidades de USAA, y cuya factura fue reducida por un cĆ³digo de razĆ³n que declarĆ³ que la cantidad facturada excediĆ³ la cantidad razonable por el servicio proveĆdo entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021.
Los miembros de la clase certificada por el tribunal federal en Krista Peoples v. United Services Automobile Association, et al., Case No. 2:18-cv-01173- RSL in the U.S. District Court for the Western District of Washington, son miembros de la Subclase Asegurada, tambiƩn.
La Subclase de Proveedor constarĆ” de todos los proveedores de la atenciĆ³n mĆ©dica en Washington y que proveyeron la atenciĆ³n mĆ©dica, servicios de rehabilitaciĆ³n, o equipo o medicamento, a una persona que se lesionĆ³ bajo la cobertura PIP de una pĆ³liza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA, y que entregĆ³ facturas por tales servicios o productos segĆŗn la cobertura de esa pĆ³liza de seguro a las entidades de USAA, que recibiĆ³ pagos de las entidades de USAA que fueron menos que la cantidad total de los cargos facturados, y cuya factura fue reducida por un cĆ³digo de razĆ³n que declarĆ³ que la cantidad facturada excediĆ³ la cantidad razonable por el servicio proveĆdo entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021.
Las dos demandas colectivas cuestionaron las reducciones RF hechas a las facturas de atenciĆ³n mĆ©dica entregadas para el pago en Washington bajo la cobertura PIP del seguro de coche USAA.
Las reducciones cuestionadas supuestamente se basaban en el uso del uso de USAA de un proceso computarizado de la revisiĆ³n de facturas que determina cĆ³mo se basan cargos razonables por la atenciĆ³n mĆ©dica en cargos de proveedores por los mismos tratamientos en las mismas Ć”reas geogrĆ”ficas.
La cantidad del pago de cada miembro de clase todavĆa no se ha determinada.
Se calcularĆ”n los pagos asĆ:
- 140 por ciento de la ReducciĆ³n RF de cada cargo entregado en reclamaciones no agotadas
- 100 por ciento de la ReducciĆ³n RF de cada cargo entregado en reclamaciones agotadas
āLas reclamaciones no agotadasā son las reclamaciones por las cuales la cobertura PIP permaneciĆ³ para la reclamaciĆ³n aplicable a partir de la fecha de la explicaciĆ³n del reembolso (EOR, por sus siglas en inglĆ©s: explanation of reimbursement), segĆŗn la resoluciĆ³n.
Las reclamaciones no deben haber sido resueltas previamente, y solamente se harĆ” uno pago por cada reducciĆ³n RF. Si mĆ”s de uno miembro de clase presenta una demanda por la misma reducciĆ³n, hay un proceso para resolver la situaciĆ³n.
AdemĆ”s del desagravio monetario, la empresa aceptĆ³ dejar de utilizar la metodologĆa cuestionada para modificar las reclamaciones de cobertura PIP del seguro de coche USAA en Washington durante un perĆodo de dos aƱos despuĆ©s del 21 de julio de 2020.
La audiencia de aprobaciĆ³n de la resoluciĆ³n estĆ” programada para el 13 de mayo de 2021.
La fecha lĆmite de objeciĆ³n y exclusiĆ³n es el 23 de abril de 2021.
La fecha lĆmite de entregar un formulario de demanda es el 11 de agosto de 2021.
ĀæQuiĆ©n es elegible?
La resoluciĆ³n establece dos subclases: la Subclase Asegurada y la Subclase de Proveedor.
- La Subclase Asegurada constarĆ” de cualquiera que estaba asegurado bajo la cobertura de protecciĆ³n de lesiĆ³n personal (PIP) de una pĆ³liza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA ā los demandados United Services Automobile Association (USAA) y USAA Casualty Insurance Co., y USAA General Indemnity Co., y Garrison Property and Casualty Insurance Co. ā y que recibiĆ³ la atenciĆ³n mĆ©dica, servicios de rehabilitaciĆ³n, o equipo o medicamento, de uno o mĆ”s de los miembros de la Subclase de Proveedor, y que hizo una reclamaciĆ³n bajo la cobertura PIP de esa pĆ³liza, entregĆ³ (o cuyo proveedor de la atenciĆ³n mĆ©dica entregĆ³) una factura por tales servicios o productos a las entidades de USAA, y cuya factura fue reducida por un cĆ³digo de razĆ³n que declarĆ³ que la cantidad facturada excediĆ³ la cantidad razonable por el servicio proveĆdo entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021. Los miembros de la clase certificada por el tribunal federal en Krista Peoples v. United Services Automobile Association, et al., Case No. 2:18-cv-01173- RSL in the U.S. District Court for the Western District of Washington, son miembros de la Subclase Asegurada, tambiĆ©n.
- La Subclase de Proveedor constarĆ” de todos los proveedores de la atenciĆ³n mĆ©dica en Washington y que proveyeron la atenciĆ³n mĆ©dica, servicios de rehabilitaciĆ³n, o equipo o medicamento, a una persona que se lesionĆ³ bajo la cobertura PIP de una pĆ³liza de seguro de coche en Washington emitida por una de las entidades de USAA, y que entregĆ³ facturas por tales servicios o productos segĆŗn la cobertura de esa pĆ³liza de seguro a las entidades de USAA, que recibiĆ³ pagos de las entidades de USAA que fueron menos que la cantidad total de los cargos facturados, y cuya factura fue reducida por un cĆ³digo de razĆ³n que declarĆ³ que la cantidad facturada excediĆ³ la cantidad razonable por el servicio proveĆdo entre el 30 de mayo de 2015 y el 22 de enero de 2021.
La IndemnizaciĆ³n Potencial
VarĆa.
- La cantidad del pago de cada miembro de clase todavĆa no se ha determinada.
- Se calcularĆ”n los pagos asĆ:
- 140 por ciento de la ReducciĆ³n RF de cada cargo entregado en reclamaciones no agotadas
- 100 por ciento de la ReducciĆ³n RF de cada cargo entregado en reclamaciones agotadas
La Prueba de Compra
N/A
El Formulario de Demandas
TENGA CUENTA: Si usted no califica para esta resoluciĆ³n, no presente una demanda.
Recuerde: usted estĆ” presentando una demanda bajo pena de perjurio. TambiĆ©n, usted estĆ” daƱando a otros miembros elegibles de la clase si presenta una demanda falsa. Si no estĆ” seguro, favor de leer la secciĆ³n de FAQ del sitio web del Administrador de la ResoluciĆ³n para asegurar que usted cumple con todos los estĆ”ndares (Top Class Actions no es un Administrador de la ResoluciĆ³n). Si usted no califica para esta resoluciĆ³n, chequee nuestro base de datos de otras resoluciones abiertas de demandas colectivasĀ para cuales es posible que usted sea elegible.
La Fecha LĆmite del Formulario de Demandas
08/11/2021
El Nombre de Caso
Eastside Physical Therapy Inc., et al. v. United Services Automobile Association, et al., Case No. 17-2-26885-2 SEA in the Superior Court of the State of Washington in and for the County of King
La Audiencia Final
05/13/2021
El Sitio Web de la ResoluciĆ³n
El Administrador de Demandas
Eastside v. USAA Claims Administrator ā 7179
P.O. Box 44
Minneapolis, MN 55440-0044
1-877-878-6878
info@EastsideSettlement.com
El Abogado de la Clase
Brendan Donckers
David E. Breskin
BRESKIN JOHNSON & TOWNSEND PLLC
Young-Ji Ham
Jenna M. Labourr
WASHINGTON INJURY LAWYERS PLLC
El Abogado Defensor
Jay Williams
SCHIFF HARDIN LLP
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