Las madres lactantes podrían ser elegibles para tener sus cuentas de soporte de lactancia pagadas si sus coberturas fueron denegadas bajo un plan de atención de la salud de CareFirst.
Una resolución de $3,6 millones ha sido lograda para resolver afirmaciones que CareFirst Inc. y otras compañías relacionadas violaron la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (en inglés, Affordable Care Act) por denegar la cobertura para soporte de lactancia y beneficios de lactancia.
La resolución beneficiará a los individuos que fueron inscriptos en ciertos planes de atención de la salud con CareFirst Inc., Group Hospitalization and Medical Services Inc., CareFirst of Maryland Inc., o CareFirst BlueChoice Inc., y no se les proveyó cobertura de atención de la salud para Soporte de Lactancia Exhaustivo y los Servicios de Asesoramiento entre el 1 de agosto de 2012 y el 31 de agosto de 2018.
Los individuos que fueron cubiertos por un plan de salud para los empleos federales o por un plan adquirido no son elegibles para esta resolución.
La demanda colectiva sobre los beneficios de lactancia, que fue presentada en octubre de 2016, reclamó que la póliza de CareFirst para denegar la cobertura para los servicios de lactancia fue una violación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible y la ley Employee Retirement Income Security Act.
Las provisiones con respecto a los beneficios de lactancia fueron añadidas a la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, pero el Consejo de la Clase dijo que no todas las compañías interpretaron las provisiones en la misma manera. Algunas compañías modificaron completamente sus pólizas para cumplir, mientras otras compañías no fueron tan comunicativas.
Según las acusaciones de la demanda colectiva, CareFirst no incluyó profesionales de la lactancia calificados en su red de cobertura. Por eso, las mujeres supuestamente tenían que ver a proveedores no en la red, y tenían que pagar la cuenta ellas mismas cuando CareFirst denegó o solamente pagó una porción de sus reclamaciones.
Para recibir beneficios de la resolución de la demanda colectiva sobre CareFirst, los consumidores tienen que presentar una demanda válida antes del 8 de julio de 2019. La prueba de demandas para los beneficios de lactancia podría ser requerida para recibir compensación completa.
“Con respecto a los beneficios de la resolución, los demandantes destacan que no hay límite en la cantidad de dinero en los pagos de la resolución que CareFirst podría pagar a los miembros de clase para demandas autorizadas,” afirma la resolución de la demanda colectiva sobre CareFirst.
La resolución pagará los costos de la corte y los honorarios de abogado para el Consejo de la Clase. La cantidad que será pagada a los abogados será aprobada por la corte. Los representativos de la clase serán elegibles para recibir una indemnización de servicio de $2.500 además de el pago bajo la resolución como compensación por su tiempo en litigio.
La fecha de límite para oponerse a o para excluirse de la resolución de la demanda colectiva es el 11 de marzo de 2019.
¿Quién es elegible?
Los individuos que fueron inscriptos en ciertos planes de salud con CareFirst Inc., Group Hospitalization and Medical Services Inc., CareFirst of Maryland Inc., o CareFirst BlueChoice Inc., y no se las proveyó cobertura de salud para Soporte de Lactancia Exhaustivo y los Servicios de Asesoramiento entre el 1 de agosto de 2012 y el 31 de agosto de 2018.
Los individuos con un plan de salud para los empleos federales o un plan adquirido, patrocinado o administrado por CareFirst, no son elegibles para participar en la resolución.
La Indemnización Potencial
El Pago de la Resolución de CLS: La compensación para copagos fuera de bolsillo, y para gastos fuera de bolsillo aplicados a una franquicia.
El Pago de la Resolución de la Cuenta de Balance: 25 por ciento de la diferencia entre la cantidad pagada a un proveedor no en la red y cualquier reembolso.
La Prueba de Compra
La información con respecto a reclamaciones de seguro podría ser requerida para asegurar pago bajo la resolución.
La Forma de Demandas
TENGA CUENTA: Si usted no califica para esta resolución, no presente una demanda.
Recuerde: usted está presentando una demanda bajo pena de perjurio. También, usted está dañando a otro miembros elegibles de la clase si presenta una demanda falsa. Si no está seguro, favor de leer la sección de FAQ del sitio web del Administrador de la Resolución para asegurar que usted cumple con todos los estándares (Top Class Actions no es un Administrador de la Resolución). Si usted no califica para esta resolución, chequee nuestro base de datos de otras resoluciones abiertas de demandas colectivas para cuales es posible que usted sea elegible.
La Fecha Límite de la Forma de Demandas
7/8/2019
El Nombre de Caso
Ferrer, et al. v. CareFirst Inc., et al., Case No. 1:16-cv-02162, en la Corte de Distrito de los EE. UU. para el Distrito de Columbia.
La Audiencia Final
4/9/2019
El Sitio Web de la Resolución
El Administrador de Demandas
Ferrer, et al. v. CareFirst Inc., et al
CareFirst ACA Settlement Claims Administrator
PO Box 58116
1500 John F Kennedy Blvd, Ste. C31
Philadelphia, PA 19102
[email protected]
1-855-441-2329
El Consejo de la Demanda Colectiva
Nicholas E. Chimicles
Kimberly Donaldson Smith
Stephanie E. Saunders
CHIMICLES SCHWARTZ KRINER & DONALDSON-SMITH LLP
El Consejo de Defensa
Patrick de Gravelles
CAREFIRST BLUECROSS BLUESHIELD, LITIGATION GENERAL COUNSEL
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